今日は「聴覚フィードバックの差異が失読症児の読解に及ぼす影響」ジョン・スチュワート・ギリス、アガサ・E・シドラウスカス、オタワ大学児童研究センター、Neuropsychologia、カナダ 1977年の研究を紹介します。

耳の利き耳と読解能力の関連性についてはトマティスメソッドでは1960年代から「右利き耳にシフトさせることの効果」として知られています。このことを調査するため、オタワ大学児童研究センターでは10名の失読症児を対象に、異なる聴覚フィードバック条件下で研究を行いました。
その結果、フィードバックを両耳に等しい強度で与える場合よりも、主に右耳にフィードバックを与えた場合の方が、音読速度が速くなることが判明しました。
これは健常者で確立されている「右耳優位性」として提唱されている理論と同様の結果です。
聴覚情報は右耳優位な状態で入れた方が、言語野のある左脳により早く到達し、分析(理解/解釈/記憶)と反応(想起/言語でのまとめ／言語または非言語での表出)も素早く行われる。

トマティス本社リサーチより

今世紀に入ってからの世界中で行われたトマティスメソッドの効果研究により、トマティス®メソッドが学習障害や行動問題を抱える子どもたち、特に恵まれない環境の子どもたちにも効果的であることが示されています。これらの研究における主な知見には、言語能力、注意力、学業成績、自尊心、行動の著しい改善が含まれます。具体的には、トマティス®リスニングプログラムは視空間能力、読解力、綴り、作文、数学能力を向上させました。このプログラムは学校全体の生徒層にとって有益であり、英語を母語としない背景を持つ生徒を含む多様なニーズを持つ生徒を支援し、読解の流暢さ、音声発声制御、音韻処理能力を向上させました。

リテラシーと言語能力の向上はプログラム終了後14ヶ月間持続し、特に右耳トレーニングは読解能力を顕著に向上させました。失読症の子どもたちは読解力と音韻処理能力の進歩を示しました。さらに、プログラム終了後の評価では標準テストの成績向上が確認され、恵まれない環境の子どもたちでは意欲、集中力、言語能力の向上が認められました。

物理的に外からの刺激で心拍数や副交感神経に働きかける研究です、よかったらお読みください。慶應大学は発達障害研究も盛んですので、これはすぐに実用化されるのではないかと思います。

発達障害、または発達凸凹を持つ人たちは、自分の中の感覚に敏感である割合が高いです。心拍数を平常時(走った後とかドキドキした時以外)でも感じられるかどうか、というのは一つの指標になる程研究が重ねられています。

トマティスメソッドでやっていることもこれに近いと感じました。
リズムは体を整え、リズムは気分を整えます。心拍数までも。
そこに音楽がプラスされているところがメソッドの豊さだ、とも思います。

2021年3月24日 20:07毎日新聞社

　40代以下の日本人の聴力は、2000年以降に低下が進んでいることが世界最大規模の聴力データ解析で分かったと、慶応大などの研究チームが英医学誌ランセット・リージョナル・ヘルスで発表した。一般的に聴力は加齢に伴って低下するが、約20年間で最大20歳の老化に相当するほど低下していた。

　世界保健機関（WHO）は、「安全でない音楽鑑賞の習慣により、難聴のリスクにさらされている」と、携帯音楽プレーヤーの普及による聴力への悪影響に警鐘を鳴らしているが、若年層の聴力低下の実態はこれまで不明だった。

　研究チームは、国立病院機構東京医療センター（東京都目黒区）で00～20年に得られた約3万人分の聴力データのうち、耳の病気で聴力が低下していた人を除く10～99歳の1万681人分を解析した。聴力は、音の高さ（125～8000ヘルツ）と、音の大きさ（0～110デシベル）を組み合わせて評価。聴力データはこれまで、日本で1000人規模のものがあったが、精度などに課題があった。米国で5000人規模のものが最大だが、50歳以上に偏っていたという。

　研究チームは分析に基づき、10～90代の年代別の平均聴力を世界で初めて算出。各年代で聴力がどう変化したかを調べた。

　その結果、40代以下の場合、男女ともに高い音（4000ヘルツ）に対する聴力が低下傾向にあり、00～04年に比べ、16～20年は音が0・8～2・4デシベルほど大きくないと聞こえにくくなっていた。この聞こえにくさを「聴力の老化」に換算すると、最も老化が進んだのは20代女性で、20歳分老化していた。つまり、16～20年の20代女性は00～04年の40代女性と同じくらいの聴力ということになる。

　00～04年と16～20年を比較した老化の程度は、10代男性19歳分▽10代女性10歳分▽20代男性15歳分▽20代女性20歳分▽30代男性6歳分▽30代女性11歳分▽40代男性7歳分▽40代女性8歳分。4000ヘルツへの感受性は、騒音でダメージを受けることが知られており、研究チームは「音楽を聴く環境が影響している可能性が高い」と指摘する。50代以降は変化はなかった。

　研究チームの和佐野浩一郎・東京医療センター聴覚障害研究室長は「若い頃に聴力が低下すると、高齢になった際の低下がさらにひどくなる可能性がある。イヤホンやヘッドホンの最大音量を制限するなど、今回の結果を対策につなげてほしい」と話す。今回の年代別の平均聴力は、国内の耳鼻科の教科書として使われる書籍に掲載される予定で、今後診療現場で使われる見込みという。【渡辺諒】

「耳年齢」の指標　初めて明らかに

　聴力は加齢に伴って低下するが、ある人の聴力が同年代の中で平均的なのか、加齢の影響以上に聴力低下が進んでいるのかを判断する、客観的なデータがこれまで十分ではなかった。慶応大などの研究チームが今回示した年代別の平均聴力は、補聴器の使用や生活習慣の改善など、聞こえ方に対するケアの適切なタイミングを決めるのに役立つデータだ。

　研究チームによると、聴力の低下は、認知症や抑うつ症状の発症に関わっているとの指摘がある。ロンドン大などが2020年、英医学誌ランセットで公表した研究によると、45～65歳で難聴があると認知症になるリスクが1・9倍とされた。米国の50歳以上の2040人を対象にした調査では、補聴器を使用すると認知機能の維持が確認されたという。

　一方、18年に実施された日本補聴器工業会や欧州補聴器工業会が実施した国際的な調査で、日本では難聴を自覚している人の補聴器の使用率は14・4％と、欧州の41・6％に比べて低いことが明らかになっている。平均聴力を算出した研究チームは「生活の中で不便を感じているかという主観的な判断に加え、平均的な聴力より低下している場合に補聴器を使う動機付けになる」とデータの有効性を強調する。また、補聴器を使う上では、音の聞こえ方の調整が重要になるが、その際にも役立つという。

　今回のデータは、医療機関を訪れた人を対象にしていることと、多くは東京都在住者であるという点で、日本国民の平均的なデータではない可能性もある。今後、医療機関以外も含めた全国のデータが集まれば、より精度の高い指標になることが期待される。【渡辺諒】

山梨県丹波山村ではいまだにCOVID-19患者さんが出ていません。
ですので、呼ぶ側も、参加する側も、そして東京から行く私も、一人一人が「大丈夫なのか」と自分に問いかけ、判断しての講演。大流行でたくさんの人が亡くなるかもしれないという恐怖も少し薄れ、丁寧な手洗いと、マスクの着用と、密を避けることと換気を徹底することである程度は感染予防ができるという理解の上で、呼んでいただきました。

テーマは「自分ケアと子育てに役立つ自己肯定感・自尊心の話」として、自尊心、自己肯定感とは何なのか、育てるにはどうしたらいいのか、低い子はどうすればいいのか、などの話になるかなと思っていたのですが、調べて行くと色々興味深いことが見えて来ました。

1. 小さい時の受容、肯定、安心安全感、励ましなどが大きな鍵になっていること
2. 高すぎる自己肯定感や自尊心も不安の裏返しの可能性があること
3. 条件付きの愛では自己肯定感はうまく育たない可能性が高いこと
4. 養育者の自己肯定感が影響してしまうこと

1番はよく知られています。小さいうちは誰からであってもいいので、できるだけたくさん無条件の愛を注いでもらうと良い。これはワンオペ育児よりも同居家族が多いことの利点です。

2番は調べていて一番興味深かった発見です。
自己肯定感は低いから高いに1直線で表現されることが多いと思いますが、ぐるっと丸くて高い方の端と低い方の端が繋がっているのではないか、そして水に半分くらい浸かっていて水面から出ている部分がバランスが取れている状態、傾きすぎると水中のアンバランスな状態になるのではないかと思います。
苦しいのは中心より左側ですね。

3と4は繋がることが多いので、今回は来てくれた大人たちに「あなたの自己肯定感・自尊心はどうなっていますか?」という問いかけをさせてもらいました。
あなたののびのび感が子供をのびのびさせる、あなたの自己肯定感の高さが子供の自己肯定感を育てる。

自己肯定感とは、良い自分もあまり良くない自分も全部まとめて自分だと受け入れることです。褒められる自分だけを自分とし、自信のないところ、褒められなかったところ、嫌いなところは自分ではない、と排除または見ないふりをしていると、なかなか自己肯定にたどり着けないようです。気持ち的には「ちょっと無理している感じ」になってしまうかなと思います。私は私。ありのままの私。できないこともあるけれど、良いところもあるじゃない、とストンと落とせれば、楽になるのではないでしょうか。

そんな話を、お茶を飲みながらゆるゆるとして来ました。

ブラスのことは当然、(1)通勤がなくなってストレスが減った、時間に余裕ができた、(2)通勤によるCOVID-19感染の不安が減った、などがあげられています。

マイナスのこととして、1日誰とも話さなかった、外に出ないから風景が変わらなくて息が詰まってくる、ゲームをついやってしまう時間が増えている人たちもいます。体を動かさないから食欲がわかない、COVID-19の不安で食べ過ぎている、体を動かさないから眠くならない、なども聴こえて来ます。

ところで、食欲不振と睡眠の乱れは、鬱の初期症状でもあります。
一人で家にじっとしていることで、新しい刺激不足から悪夢が増えるという研究もありました。ナショナルジオグラフィックスが記事にまとめてくれていますので、ここで読めます。
https://natgeo.nikkeibp.co.jp/atcl/news/20/041700243/

声を出すことは、一人で簡単にできる聴覚から脳へのとても良い刺激ですので、トマティスのトレーニングは発声も組み込まれています。
なんとなくスッキリしなくなって来たなあ、一人でこもってると気持ちが動かなくなってくるなあ、とお感じの皆さん、小声でいいので声を出しましょう。鼻歌でもいいです。音楽を何か流して一緒に歌ったり。

不安が高くなっている方は、呼吸が浅くなっていることに気がつきましょう。特に体をほぼ動かさず1日パソコンに向かっていると、身体は省エネモードに入り、呼吸も小さく浅くなりがちです。

まずこれを読みながらでいいので、胸の中央に両手を重ねて当てて、大きく息を吐きましょう。肩やお腹や背中まで一緒に動く感じがありますか? 腕の重みが感じられますか?
息を吐いても何も変わらない、と思った方は要注意。
何回か、息を吐いてください。吸う息の方は、あまり意識しないでOKです。大きく吸おうとするのではなく、吐ききったら息が入ってくる、この分量で繰り返します。
手に心臓の鼓動が感じられたら、数えてみましょう。意識すると大きく感じられると思います。見つからない人、手の場所は中央より少し左くらいに。左胸、と思い過ぎて左脇に近い方を探す方が結構いるのですが、ほぼ中央です。
心拍数は呼吸でコントロールできます。
わざとハアハア速い呼吸にしてみましょう。心拍も早くなります。
それから何回か、ゆっくりと長く吐いてみましょう。心拍はゆっくりになります。
不思議なもので気持ちも一緒に落ち着きます。

自分の身体とこんな風に2,3分遊ぶだけで、気分転換と落ち着きが手に入りますよ。

彼女の2007年の論文「聴覚情報処理障害 “Auditory Processing Disorder: A Summary of the Findings”」の中で、APD(聴覚情報処理障害)の人々に、トマティスメソッドが効果的なセラピーとなり得るかを検証しています。

APD(Auditory Processing Disorder 聴覚情報処理障害)を持つ人たちは、耳鼻科的には正しく聞こえているけれど、聞こえた情報の処理の部分で混乱や処理不足を抱えています。このため、小さい子だと「うまく言語が育たない」、学齢期の子だと「学習に困難を抱える」など、大人になる前に様々な形で苦労の多い困難です。

41人のAPDと評価されている被験者(女性18人、男性23人、年齢は4.3歳から19.8歳)たちは、聴覚情報処理に弱さを持っていました。

彼らに90時間(約三ヶ月)のトマティス聴覚トレーニングを受けてもらい、その後に再度聴覚情報処理のテストを実施したところ、全員がコミュニケーションや学習に必須とされる、即時聴覚記憶(聞いたことをその場ですぐ覚えて使う)、聴覚連鎖(聞いたものと聞いたものを関連づける)、与えられた指示の認知と実行機能(聞いた指示を理解しすぐに実行する)、聴覚弁別(二つの違いを聞き分ける)、聴覚的結合(聞いたものをまとめる)の全てにおいて能力の向上が見られました。トマティストレーニング前の統合的聴覚処理技術は8.41パーセンタイルでしたが，トレーニング後は58パーセンタイルまで上昇。トマティス聴覚トレーニングはAPDに効果があり，コミュニケーション障害への効果も実証できると結論づけています。

日々私のセンターで変化していく子達の変化の内容はそういうことだったのか、と論文を読みながら感動しました。
こんな実証実験を日本でも実施したい気持ちでいっぱいです。

12年間実践している私としても、実感としては下に出てくる論文の通りです。ただし、エビデンス(実証性、証拠)のしっかりした研究がまだ少ないため、トマティスメソッドはABA、TEACCH、認知行動療法などの様に心理療法としてきちんと認めてもらえていないのが日本での現状です。やはりエビデンスが大切。

微力ですが、書き始めた修士論文で少しでもその辺りにインパクトのあるものを、と考えています。

トマティス資料1
ケーススタディ20歳のクライアント　コミュニケーションディスオーダー、感覚過敏、不安障害、に対するトマティスメソッド　2016南アフリカ
評価Pre-post比較 スピールバーガーTrait Anxiety. スピールバーガーState Anxiety. ベック鬱Inventory.
全検査で効果あり

トマティス資料2
4〜8歳、34人の自閉的症状緩和へのトマティスメソッドの効果研究。2013 テへラン
トレーニング前後比較　GARSギリアム自閉レイティングスケール
コントロール群と比較して有意差あり。下位検査としてステレオタイプな態度、コミュニケーション、ソーシャルインテラクションで大きな効果が出た。

トマティス資料3
ケーススタディ18歳アスペルガー。OCD、不安に対するトマティスメソッド　2013イギリス
他のセラピーも足した上で不安改善

トマティス資料4
100人のアスペルガーとトマティスメソッド　2005アメリカ
評価Pre-post「アビリティto be improved」102項目 1.アカデミック、思考、学習、2.注意・集中、3.行動、4.クリエイティビティ、5.対人関係成長、6.個人内の成長、自己を知り、表現すること、7.ウェルビーイング、8.リスニングとスピーチ、9.読む書くスペリング(日本語なら漢字書き取り)、10.ムーブメント、スポーツ、リズム、11.音楽的発声的スキル、12.リラクゼーションの12項目を調査。
個人内の成長、リスニングとスピーチ、アカデミックスキル、注意・集中、で80パーセント以上の親が改善を感じた。

トマティス資料5
トマティスのすでになされた35個のリサーチの横断的研究　2009アメリカ
60パーセントの自閉児が恩恵を受けている

トマティス資料6
重度自閉症児6人へのケース研究　2001南アフリカ
Pre-post CARS(子供オーティズムスケール)で比較                                                                         50パーセントに効果、特に前言語領域(共同注視、非言語コミュニケーション)に効果あり

トマティス資料7
ASDの子供達へのリスニングトレーニング方法適応結果　1997アメリカ
言語の遅れ問題、ディスレクシアを含む学業の遅れ問題に特に効果があった

読んだ方、お疲れ様です。詳しくお読みになりたい方、英語でよろしければ tomatis.comのホームページのRESOURSESからResearch and publicationsをお選びになると読むことができます。